Bebeklerde Hıçkırık
Bebek hıçkırığı başta sevimli gözükür ama sonra “normal mi” sorusu akla gelir. Cevabı evet.
Hıçkırık, kontrol edilemeyen, normal bir refleks ve anne karnında gebeliğin 9-10.haftasında başlar. Bebeğin küçük, gelişmekte olan diaframının spazmları ile ses tellerinin hızla açılıp kapanması sonucu ortaya çıkan sestir. Çoğunlukla birkaç dakika içinde geçer, bazen 10 dakika ve nadiren daha uzun da olabilir. Bebek iyi ve mutlu olduğu sürece sorun yoktur. Altıncı ay civarında iyice azalır.
Bebek hıçkırıkları çoğunlukla besleme zamanı ile ilişkilidir;
Fazla besleme – Çok yeme, hızlı yeme, hava yutma ile oluşan mide gerginliği (distansiyon) komşu diaframı iterek spazma neden olur ve hıçkırık oluşur.
Emzirirken başladıysa mola verme, yavaş besleme, arada geğirmeye izin verme ile hıçkırık önlenir.
Mide ısısında ani değişiklikler – Sıcak – soğuk yiyecek arka arkaya vermek hıçkırığı tetikler.
Gastroözofageal reflü – Yemek borusu, diaframın içinden geçtiği için, reflü varlığında mideden yemek borusuna çıkan yiyecek diafram irritasyonu ile spazma neden olur. Ama unutulmamalıdır ki, hıçkırık tek başına reflü bulgusu değildir.
Öneriler;
Gazını çıkarmak (memeden memeye geçerken de)
Biberon ile beslenenlerde yarıda gaz çıkarıp devam etmek
Hava yutmayı engellemek için biberon emziğini tam dolu tutacak şekilde beslemek
Beslenme sonrası 20-30 dk dik tutma, sırtına vurma, hafifçe sallama, pozisyon değiştirme ve emzik kullanımı? Hıçkırığı durdurabilir.
Önerilmeyenler;
Bebeği korkutma
Alnına ıslak bez koyma
Nefesini tutma
Bebeğin dilini dışarı çekme, alnına, bıngıldağına dokunma
Büyük çocuk ve ergenlerde hıçkırık nedenleri
- Gazlı içecekler
- Alkol alımı
- Fazla yeme
- Emosyonel stres, heyecan (frenik sinir irritasyonu)
- Ani ısı değişiklikleri
- Hava yutma (sakız, sigara)
Hıçkırığı geçirmek için büyük çocuk ve ergenlerde neler yapılabilir;
- Yudum yudum soğuk su içmek (vagus stimülasyonu)
- Buzlu su ile gargara
- Dizleri göğüse çekerek öne eğilme
- Toz şeker yutmak ?
- Limon ısırmak
Tedavide baklofen, gabapentin, klorpromazin, metoklopromid, PPI kullanılabilir. Çoğunlukla dakikalar içinde geçer, nadiren uzadığı, günlerce sürdüğü olur.Uzaması yorgunluk ve iştah kaybı nedeni olabilir. Kırksekiz saatten uzun süren hıçkırık varlığında farklı nedenler araştırılmalıdır;
- Sinir hasarı/irritasyonu (saç teli ile TM irritasyonu, boğaz ağrısı, tümör, guatr)
- MSS bozuklukları (ensefalit)
- Metabolik nedenler (Diyabet, böbrek yetm)
- İlaç/alkol (Azitromisin, deksametazon, düşük doz benzodiazepin, dopamin agonistleri, bazı kemoterapötikler)
